Trascendente decisión

La creación del Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC), aprobada por unanimidad por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) mediante la Resolución No. 645-16, representa una de las decisiones más trascendentes adoptadas recientemente en materia de protección social y salud pública en República Dominicana.

Sin embargo, más allá de los aplausos que debe generar la medida, corresponde analizarla con la misma rigurosidad con la que fue concebida, pues los grandes anuncios solo se convierten en grandes políticas cuando logran materializar sus promesas.

La resolución contempla inicialmente la cobertura del 100 % de 13 medicamentos de alto costo destinados al tratamiento de 16 enfermedades catastróficas, incluyendo cáncer de mama, pulmón y cáncer infantil, además de patologías autoinmunes, reumatológicas, acromegalia y atrofia muscular espinal.

Para miles de pacientes y familias, la noticia constituye una esperanza legítima, ya que durante años numerosos dominicanos han enfrentado tratamientos cuyo costo supera con facilidad su capacidad económica, obligándolos a recurrir a colectas, endeudamientos o, en el peor de los casos, a interrumpir terapias fundamentales para preservar la vida.

Desde esa perspectiva, la decisión corrige una de las debilidades más sensibles del sistema de seguridad social, basado en la insuficiente protección frente a enfermedades complejas y financieramente devastadoras.

Que los medicamentos cubiertos por el FOMAC estén exentos de copagos y cuotas moderadoras fortalece el principio de solidaridad sobre el que debe descansar un adecuado sistema y reduce una de las principales barreras para el acceso efectivo a la atención sanitaria.

No obstante, la relevancia de esta medida exige ir más allá del entusiasmo institucional, porque las políticas públicas de alto impacto suelen enfrentarse a una prueba mucho más difícil que su aprobación y es, precisamente, su sostenibilidad.

Por esa razón, resulta positivo que la propuesta presentada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) haya sido sometida a un amplio proceso de evaluación técnica, financiera, actuarial, legal y operativa, con participación de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), representantes de diversos sectores y actores de la industria farmacéutica, ya que esa revisión previa reduce riesgos, aunque no elimina los desafíos futuros.

Uno de ellos es el período de transición establecido para la puesta en marcha del fondo. Aunque la resolución dispone una etapa de 12 meses para la capitalización y preparación operativa del FOMAC, este plazo también crea expectativas que deberán administrarse cuidadosamente, porque para un paciente diagnosticado hoy con una enfermedad de alto costo, un año puede representar una espera demasiado larga.

 La ciudadanía tiene derecho a conocer de manera periódica cómo avanza el proceso y cuáles son las metas concretas para garantizar que los beneficios prometidos no queden atrapados en la burocracia.

La administración del fondo a través de la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC), con recursos gestionados mediante una cuenta especializada de la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), constituye una estructura que podría favorecer mayores controles y niveles de transparencia, más allá del diseño institucional.

La aprobación del FOMAC es, sin duda, una conquista importante para la salud pública dominicana, pero su éxito no deberá medirse por la trascendencia de la resolución ni por la unanimidad de su aprobación, sino por la cantidad de pacientes que logren recibir los medicamentos que necesitan cuando realmente los necesiten.

Precisamente, por la magnitud de sus implicaciones humanas, sociales y económicas, esta resolución merece una difusión mucho más amplia, una valoración permanente de la opinión pública y un seguimiento crítico que garantice que esta promesa se convierta en una realidad tangible para quienes enfrentan enfermedades complejas en el país.

Después de años de ver familias vendiendo todo por una receta, hoy se puede decir que el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) acaba de dar el golpe más humano que haya mostrado el sistema en mucho tiempo. Ojalá que pueda aplicarlo, ampliarlo y sostenerlo.